당신이 알아야 할 모든 것 : 중독 치료

중독 의학의 뿌리는 아프리카와 유럽의 고대 문명에서 시작되었습니다. 고대 이집트에서는 알코올 의존을위한 특별한 방법이 개발되었습니다. 만성 중독을 기원전 5 세기부터 신체와 영혼을 노예로 만든 질병으로 간주하는 개인에 대한 언급이 있습니다.

아메리카 원주민 치료사는 식물원 (홉 차)을 사용하여 알코올의 정욕과 트럼펫 덩굴의 뿌리를 억제하여 알코올 혐오를 유도했습니다. 1774 년 Anthony Benezet은 “Mighty Destroyer Displayed”이 책을 출판했으며, 그곳에서 그는 중독이 자기 수용 경향이 있음을 알았습니다.

나는 그 이후로 긴 길을 갔다. 현대 치료에는 신경 신경계, 심리 치료 및 사회적 개입을 통합하는 생체 정신 사회적 접근법이 포함됩니다. 중독은 다차원 적이며 개인의 삶의 여러 측면을 방해합니다. 이를 치료하려면 유사한 멀티 모달 접근법이 필요합니다.

약물 요법은 개인이 가족, 직장 및 사회에서 자제하고 기능적으로 남아 있도록 도와줍니다. 반복적 인 치료 실패 후 약물을 포기할 수없는 사람들 중 치료 목표는 물질의 빈도와 재범의 심각성을 줄이는 데 변화합니다. 약물 요법 및 심리 치료와 결합 된 치료는 더 나은 보유 및 치료 결과로 이어질 수 있습니다.

중독 상태

중독은 약물의 급성 영향으로 인해 발생합니다. 그것은 일반적으로 즐거운 감정, 수정 된 정서적 반응, 수정 된 인식 및 영향을받는 판단을 만듭니다. 중독 상태는 과다 복용시 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 행복감 또는 비상 사태에 따라 다를 수 있습니다. 임상의의 초기 도전은 중독이 다른 정신과 상태를 모방 할 수 있기 때문에 진단입니다.

평가에는 환자의 철저한 병력, 신체적, 정신적 상태 검사 및 실험실 선별 검사가 포함됩니다. 첫 번째 우선 순위는 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 잠재적 합병증을 방지하기위한 일반적인지지와 소생술 조치를 관리하는 것입니다. 평가는 또한 물질 섭취의 심각성, 환자의 의식 수준, 관련된 물질 및 나타나는 장애를 찾는 것도 포함됩니다.

표준화 된 설문지는 임상의와 환자가 사용할 수 있습니다. 그러나 급성 중독은 개인의 정보를 제공하는 능력을 방지 할 수 있으므로 환자의 가족으로부터 얻을 수 있습니다. 독성학 스크린은 사용 된 물질의 유형에 대한 정보를 제공합니다. 소변은 샘플을 쉽게 얻을 수 있기 때문에 가장 많이 사용되는 샘플입니다. 냉동시 대사 산물의 소변 및 안정성에 존재하는 상대적으로 높은 농도의 약물 및 대사 산물이 있기 때문입니다.

알코올 검사는 호흡기, 혈중 알코올 수준 및 소변 검사를 통해 이루어집니다. 탄수화물 결핍증과 함께 감마-글루타밀 전달, 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 및 트랜스퍼 인과 같은 간 효소의 성장을 측정하는 실험실 테스트. 혈청 포스파티딜 에탄올은 사용 후 최대 3 주 동안 며칠 동안 무거운 알코올 소비의 존재를 검출합니다.

철수 관리

철수 관리는 치료에 진입하는 시점이며, 그 자체로 장기간 약물 사용을 변화시키는 데별로 큰 도움이되지 않습니다. 여기에는 금단 증후군의 생리적, 심리적 특성의 감쇠가 포함됩니다. 입원은 급성 중독, 심각하거나 복잡한 철수, 관리를 복잡하게하는 공동 진술 조건, 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 치료법 및 합병증의 맥락에서 관련이 있습니다.

중독 환자는 급성 및 아 급성에서 만성 징후에 이르기까지 다양한 임상 프리젠 테이션을 가지고 있습니다. 치료에 대한 반응은 사용 된 물질, 손상된 심폐 시스템의 존재 또는 부재 및 환자의 기본 건강에 따라 다릅니다.

정신과 의사를 돌보는 경우, 부양 가족은 기숙 학교 나 외래 환자의 약물에서 체계적으로 철회됩니다. 철수 관리는 철수, 철수 통증 및 정욕의 의학적 결과를 줄이거 나 제거하기위한 것입니다. 많은 위험은 물질 소비를 철회하는 것과 관련이 있습니다.

예를 들어, 심한 알코올 중독이있는 사람들의 경우 갑작스럽고 처리되지 않은 음주 중단으로 인해 하이퍼-자체적 징후, 발작, 철수의 섬망 또는 사망이 발생할 수 있습니다. 알코올, 니코틴, 오피오이드, 벤조디아제핀, 바르비 투 레이트 및 기타 진정제로부터의 약물은 약물을 사용할 수 있습니다.

철수의 관리는 심리적, 사회적 및/또는 행동 문제에 접근하지 않습니다. 그것은 초기 치료의 초기 참여로 설계되었습니다 – 전례는 완전한 서비스 연속체입니다.

신경 약리학 적 관리

중독과 중독 상태를 제대로 관리하는 데 중독 및 철수 상태에 대한 인식이 필수적입니다. 정신과 의사는 특정 물질의 독특한 중독 상태를 인식하고 영향을 받거나 물질에서 철수하는 환자를 치료할 수 있습니다. 치료에는 장애의 자연사에 대한 인식과 환자의 정신 상태에 대한 완전한 평가가 포함됩니다.

약리학 적 관리에는 두 가지 일반적인 전략이 있습니다. 교차 관용 약물을 통한 철수 억제, 다른 신경 약리학 적 과정을 변화시켜 금단의 징후와 증상을 줄입니다. 더 긴 행동 약물은 일반적으로 더 가벼우면서도 철수를 제공하는 데 사용됩니다. 예는 오피오이드 해독을위한 메타돈의 사용 및 알코올 해독을위한 클로리아 제폭 사이드를 포함한다.

해독만으로는 대부분의 종합 병원 환경에서의 완전한 관리 스펙트럼을 구성하지 않으며, 장기적인 방지 관리없이 해독 과정 후에 환자가 퇴원합니다. 데이터에 따르면 장기적인 항균 관리없이 해독 후 3 개월 이내에 알코올 소비 장애가 재발 된 환자의 약 50%가 나타납니다.

미국 식품 약물 관리국은 알코올 중독을 치료하기 위해 Disulfiram, Naltrexone 및 Acamprosate를 승인했습니다. 인도에서는이 분자 외에 바클 로펜과 토피라 마트도 사용됩니다.

치료의 형태

연구에 따르면 치료 나 상담은 일부 중독에 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 치료는 행동, 감정, 사회적 기능 및 생각을 수정하여 강박적이고 의존적 행동을 체포하려고 노력하고 있습니다. 여기에는 동기 부여를 높이고, 레퍼토리를 확장하고, 긍정적 행동의 빈도를 높이고, 분위기를 개선하고, 대인 관계의 연결과 사회적 지원의 수를 높이기위한 통합 전략을 구현하려는 시도가 포함됩니다.

인지 행동 요법 : 인지 행동 요법 (CBT)은 학습 과정이 적응 적 행동 모델의 발달에 중요한 역할을한다는 전제에 기초합니다.

CBT는 기능 장애 생각과 적응 형 행동의 두 가지 과정을 목표로합니다. 생각에 근거한 중재는 생각의 사용 대조의 부정적인 결과를 기준으로 사용하지 않기 위해 환자의 해결책을 증가시키는 데 중점을 둡니다. 거주 예방은 CBT의 한 형태입니다.

재발을 예방하는 목적은 중독성 사람들이 문제 행동을 식별하고 수정하는 법을 배우도록 돕는 것입니다. 특정 기술에는 지속적인 사용의 긍정적 및 부정적인 결과를 탐색하고, 약물 갈망을 인식하기위한 자체 모니터링, 사용 위험이 높은 상황을 식별하고, 더 나은 대처 전략을 개발하며, 약물 사용을 제한 할 수있는 높은 위험 상황을 피하는 것이 포함됩니다. 환자가 발생할 가능성이있는 문제를 예상하고 효과적인 대처 전략을 개발하는 것이 재발 예방의 중심점입니다.

동기 부여 개선 요법 : 동기 부여 개선 요법 (MET)은 환자 중심의 상담 접근 방식으로 행동 변화를 시작하여 환자가 치료 및 약물 사용에 대한 애매함을 해결할 수 있도록 도와줍니다.

MET는 전략을 사용하여 환자의 회복 과정을 단계적으로 안내하기보다는 환자의 빠르고 내부적으로 동기 부여 된 변화를 불러 일으키기위한 전략을 사용합니다. MET는 개인 물질의 소비에 대한 토론을 자극하고 자기 동기 부여 진술을 유발하기 위해 초기 평가에서 생성 된 피드백을 제공합니다.

동기 부여 인터뷰 원칙은 또한 동기 부여를 강화하고 변화 계획을 세우는 데 사용됩니다. 고위험 상황에 대한 대처 전략은 고객과 제안하고 논의됩니다. 시간이 지남에 따라 치료사는 변화를 모니터링하고, 사용 된 중단 전략을 검토하고, 변화를 계속하거나 지속되도록 약속을 장려합니다.

중독 치료에서 놀라운 진전이 발생했습니다. 유전학, 분자 생물학 및 뇌 영상 분야의 연구는 중독으로 발전했습니다. 이것은 또한 안전하고 효과적인 치료를위한 길을 열었습니다. 이 재발 뇌 장애로부터 완전히 회복함에 따라 예는 많다. 중독을 추가해야 할 때는 끝없는 희망을 갖는 것이 중요합니다.

Alok Kulkarni는 Karnataka의 Hubli에있는 정신 건강 및 신경 과학 연구소의 선임 중재 신경 정신과 의사입니다.